[정수다18] 수면장애의 약물치료 및 수면제 복용시 주의할 점

[연세 숲_은평_하쥬우오은]특히 청소년이나 20대 등에서 스마트 폰, 게임을 하고 있고 2~3시경에 잠드는 경우가 있지만 일찍 자겠다는 의지가 별로 없는 경우에도 약물 복용이 도움이 될까요?[최 정신과_강남 역_치에봉슥] 현재의 수면 패턴이 좋지 않는다면 굳이 치료하려고는 할 수 없습니다.[삼성 사과 나무_마포_킴봄죠]이 경우 수면제를 안 쓰는 게 원칙입니다. 수면 사이클이 뒷전이 될 경우 수면 위생 교육을 하고 사이클이 취하는 것이 우선입니다. 잡히지 않는 경우, 멜라토닌 니시 카타 정(사ー카징)을 처방하거나 아이가 의지가 있으면 잠 잘 때 수면 유도제를 소량 사용합니다.[수정 신과_서울 중구_김·수경] 당연히 일찍 자고 싶은 마음이 없으면 약을 처방하는 것은 의미가 없습니다. 오히려 약을 먹고 오전 중에 더 늦게 일어나서, 수면 주기가 불규칙하게 될 수 있다고 생각합니다. 수면 주기를 조절하는 노력의 장점과 단점을 생각하고, 무엇을 포기하고 무엇을 얻을지 결정 과정이 필요합니다. [참 정신과_권용석] 수면제는 마취제 아니라 맨정신으로 약을 먹어도 잠 못 이루는 것 같아요. 자겠다는 의지가 없어서 자지 못하고, 다음 날 생활에 영향을 준다면 그것은 일어나고 있음을 꼽은 사람이 그 불편감을 감수해야 할 것 같네요. [ 널 보트 정신과_신도림_,, 태 문]나도 그랬어요.대단한 일이 아니면 일부러 잘 필요는 없습니다.[경희궁 삼성-광화문-장 효은치에]가장 어려운 부분의 하나입니다. 약을 복용하면 초기에는 수면을 취할 수 있지만 결국은 약을 마셔도 게임 중에 늦게 자는 경우가 있습니다. 그러니까 추천하지는 안습니다.[삼성 모리 정신과_여수시_박·진선] 게임을 하면서 낮과 밤이 바뀔 경우 짧은 기간 수면제를 처방 받는 것이 도움이 됩니다. 교대 근무와 여행 뒤 시차 적응이 어려운 처지와 비슷하지 않을까요?[파주 정신과_파주 운정_안·지윤] 자겠다는 의지가 없다면 약물 복용보다는 일찍 자야 한다는 설득을 먼저 하고 봐야 겠네요? 사실은 나도 항상 2시에 자던 올빼미형이어서, 그 기분을 모르는 것은 아니므로…이래봬도 다만 솔직히 좀 후회는 하고 있습니다. 좀 더 일찍 자려고 적극적으로 노력하노라면, 키가 더 큰 것은 아닌지 피부도 더 좋으셨을 것 같고 공부한 것도 더 잘 보존되어 있었다고 생각합니다. [연세 숲_은평_하쥬우오은] 수면제 중독성 및 부작용이 문제가 되고 있습니다. 그러나 여전히 남용하는 경우도 많으므로 정신 건강 의학과에서는 아닌 병원에서 오히려 가장 의존성이 높은 수면제를 가장 먼저 처방하는 경우도 있습니다. 반대로 소량인데도 극도로 무서워하는 심한 수면 장애에도 불구하고 복용을 거부하고 안타까운 경우도 있습니다. 수면제 의존성이 궁금하지만, 이를 해결하는 방법에는 어떤 것이 있습니까? [ 널 보트 정신과_신도림_,, 태 문]졸피뎀, 트리아 조람 등의 신경 안정제는 매우 빨리 약효가 퍼지기 때문 심리적 의존이 좋아지고 부작용도 큰 편입니다. 그럼에도 불구하고 큰 부작용이 없다고 잘못 인식되고 무분별하게 사용되었습니다. 일단 처방을 낮추는 것이 필요한데, 의사 사이에서도 공감이 필요하다고 생각됩니다. 수면제를 처방 받고 싶은 분도 최소 기간만 쓰고, 잠을 못 자고 죽을 것 같은 기간이 지나면 며칠 잠이 오지 않더라도 일단 빼고 봐야 한다고 생각합니다. 본인이 최소 기간 중에 최소량만 사용하려고 생각할 중요합니다. [참 정신과_권용석] 수면제나 안정제나 약만으로 중독 될 것은 없습니다. 칼을 사용하면 부상할 위험이 있겠는데, 그저 다치지 않는 것과 비슷합니다. 누가 쓰고 어떻게 쓰느냐가 중요하지만 가장 중요한 것은 전문의의 처방과 지시에 따르는 것입니다. 전문의는 약을 사용하는 데 여러 요인을 종합해서 처방하기 때문에 약을 안전하게 사용할 수 있습니다. 임의로 변경해도 되지만 그 자체도 전문의에게 상담하고 조절하면 중독의 걱정은 줄일 수 있다고 생각합니다. [경희궁 삼성-광화문-장 효은치에] 적당한 양에서 2주 이내의 사용의 경우 의존성에 큰 문제 없지만 불면증에는 수면 위생을 조절하는 것이 우선입니다. 또 약을 복용하는 경우도 썰기 쉽거나, 의존성이 없는 약으로 서서히 바꾸려고 노력합니다. 그렇지만, 이런 방법도 어쩔 수가 없는 부분에 있는 것 같습니다.[삼성 모리 정신과_여수시_박·진선] 수면제 중독성을 해결하는 방법은···수면제 내성이 생기기 전에 불면증을 잘 치료하는 것입니다. 많은 환자들이…이래봬도 심지어 일부 의사도 약물 투여 후, 수면 시간을 확보하면 불면증의 원인 파악과 생활 습관 교정을 소홀히 하는 경우가 있습니다. 보면 수면제 내성이 문제가 아니라 불면증이 치료되지 않은 상태로 남아 있는 게 문제에요.[파주 정신과_파주 운정_안·지윤]수면 위생을 먼저 잘 지켜보고 안 되면 불면증만 문제가 아니라 불면증이 나의 많은 건강 이상의 하나가 아닌지 의심하고 보세요. 예를 들면 우울증이며, 불안 장애이다. 제대로 된 치료를 받지 않고 자기만 오래 수면제만 처방 받거나 근본적인 치료에 도움이 되는 약(항우울제 같은)은 빼고 신경 안정제만 불규칙하게 먹을 때가 너무 많지만 정말 유감입니다. 그리고 수면제의 처방에 대해서 의사가 더 신중할 필요도 있다고 생각합니다. 한국의 신경 안정제 처방 중 정신과 의사의 처방은 절반도 안 된다고 알고 있는데요? 여러가지 편견과 낙인 때문에 정신과 진료를 꺼리는 분위기 탓도 있을 것 같습니다. [수정 신과_서울 중구_김·수경] 의사가 처방한 대로 복용 법을 지키시면 의존하지 않습니다. 대부분의 중독 사례가 임의로 약을 남용하는 경우이므로, 반드시 정신 건강 의학과 의사와 진료 후 처방대로 복용하세요.

[연세숲_은평_하주원] 특히 청소년이나 20대 등에서 스마트폰이나 게임을 하다가 2~3시쯤 잠이 드는 경우가 있는데 일찍 자려고 하는 의지가 별로 없는 경우에도 약물 복용이 도움이 될까요?[최정신과_강남역_최봉숙] 현재 수면 패턴이 불편하지 않다면 굳이 치료하라고 하지 않겠습니다.[삼성사과나무_마포_김범조] 이 경우 수면제를 사용하지 않는 것이 원칙입니다. 수면 사이클이 뒤로 밀릴 경우 수면 위생 교육을 하여 사이클이 취하는 것이 우선입니다. 잡을 수 없는 경우 멜라토닌 서방정(사카진)을 처방하거나 아이가 의지가 있으면 잘 때 수면유도제를 소량 사용하기도 합니다.[수정신과_서울 중구_김수경] 당연히 빨리 자고 싶은 마음이 없다면 약을 처방하는 것은 의미가 없습니다. 오히려 약을 먹고 오전에 더 늦게 일어나서 수면 주기가 불규칙해질 수도 있다고 생각합니다. 수면 주기를 조절하는 노력의 장점과 단점을 생각해서 무엇을 포기하고 무엇을 얻을지 결정하는 과정이 필요합니다. [참신과_권영석] 수면제는 마취제가 아니기 때문에 맨정신으로 약을 먹어도 잠이 오지 않는 것 같습니다. 자려고 하는 의지가 없어서 잠을 못 자고 다음날 생활에 영향을 준다면 그것은 일어나고 있는 일을 선택한 사람이 그 불편감을 감수해야 할 것 같네요. [늘벗정신과_신드림_엄태문] 저도 그랬거든요힘들지 않으면 일부러 잘 필요 없어요.[경희궁 삼성_광화문_장현채] 가장 어려운 부분 중 하나입니다 약을 복용하면 초기에는 수면을 취할 수 있지만 결국은 약을 먹어도 게임 중 늦게 자는 경우가 있습니다. 그래서 추천은 안 해요.[삼성숲정신과_여수시_박진성] 게임을 하면서 낮과 밤이 바뀌는 경우 단기간 수면제를 처방받는 것이 도움이 됩니다. 교대 근무나 여행 후 시차 적응이 어려운 경우와 비슷하지 않을까요?[파주정신과_파주운정_안지윤] 자려는 의지가 없다면 약물 복용보다는 일찍 자야 한다는 설득을 먼저 해봐야겠죠? 사실 저도 항상 2시에 자던 부엉이형이라서, 그 마음을 모르는 것은 아니기 때문에… 다만 솔직히 조금 후회는 하고 있습니다. 조금 더 일찍 자려고 적극 노력했다면 키가 더 크지 않았을까 피부도 더 좋았을 것이고 공부한 것도 더 잘 보존되어 있었을 것입니다. [연세숲_은평_하주원] 수면제의 중독성 및 부작용이 문제가 되고 있습니다. 하지만 여전히 남용하는 경우도 많고 정신건강의학과가 아닌 병원에서 오히려 가장 의존성이 높은 수면제를 가장 먼저 처방하는 경우도 있습니다. 반대로 소량인데 극도로 두려워하고 심한 수면장애에도 불구하고 복용을 거부하여 안타까운 경우도 있습니다. 수면제의 의존성이 궁금한데, 이것을 해결하는 방법에는 어떤 것들이 있나요? [늘벗정신과_신드림_엄태문] 졸피뎀이나 트리아졸람 등 신경안정제는 매우 빠르게 약효가 퍼지기 때문에 심리적 의존이 좋아지고 부작용도 큰 편입니다. 그럼에도 불구하고 큰 부작용이 없는 것으로 잘못 인식되어 무분별하게 사용되었습니다. 일단 처방을 내리는 것이 필요하지만 의사들 사이에서도 공감대가 필요할 것 같습니다. 수면제를 처방받고 싶으신 분들도 최소 기간만 쓰시고 잠이 안 와서 죽을 것 같은 기간이 지나면 며칠 못 주무시더라도 일단 감량을 해보셔야 할 것 같습니다. 본인이 최소 기간 동안 최소량만 사용한다고 생각하는 것이 중요합니다. [참신과_권영석] 수면제나 안정제나 약만으로 중독되는 일은 없습니다. 칼을 사용하면 다칠 위험이 있지만 그냥 다치지 않는 것과 비슷합니다. 누가 사용하고 어떻게 쓰느냐가 중요하지만 가장 중요한 것은 전문의의 처방과 지시를 따르는 것입니다. 전문의는 약을 사용하는 데 있어 여러 요인을 종합하여 처방하기 때문에 약을 안전하게 사용할 수 있습니다. 임의로 변경해서 사용하셔도 되지만 그 자체도 전문의와 상의해서 조절하시면 중독 걱정은 덜 하실 수 있을 것 같습니다. [경희궁 삼성_광화문_장현채] 적당한 양으로 2주 이내 사용의 경우 의존성에 큰 문제가 없으나 불면증에는 수면위생을 조절하는 것이 우선입니다. 또한 약을 복용하는 경우에도 자르기 쉽거나 의존성이 없는 약으로 서서히 바꾸려고 노력합니다. 근데 이런 방법에도 어쩔 수 없는 부분은 있는 것 같아요.[삼성숲정신과_여수시_박진성] 수면제 중독성을 해결하는 방법은… 수면제 내성이 생기기 전에 불면증을 잘 치료하는 것입니다. 많은 환자들이……게다가 일부 의사들도 약물 투여 후 수면시간만 확보되면 불면증 원인 파악과 생활습관 교정을 소홀히 하는 경우가 있습니다. 생각해보면 수면제 내성이 문제가 아니라 불면증이 치료되지 않은 상태로 남아 있는 게 문제입니다.[파주정신과_파주운정_안지윤] 수면위생을 먼저 잘 지켜보고 안 된다면 불면증만이 문제가 아니라 불면증이 저의 많은 건강 이상 중 하나가 아닐까 의심해 보세요. 예를 들면 우울증이든 불안장애든. 제대로 된 치료를 받지 않고 잘 뿐 장시간 수면제만 처방받거나 근본적인 치료에 도움이 되는 약(항우울제 같은)은 빼고 신경안정제만 불규칙하게 먹는 경우가 굉장히 많은데 정말 아쉽습니다. 그리고 수면제 처방에 대해 의사가 더 신중해질 필요도 있다고 생각합니다. 우리나라 신경안정제 처방 중에 정신과 의사 처방은 절반도 안 되는 걸로 알고 있는데요. 여러 편견과 낙인 때문에 정신과 진료를 꺼리는 분위기 탓도 있을 것 같습니다. [수정신과_서울 중구_김수경] 의사가 처방한 대로 복용법을 지켜주시면 의존하지 않습니다. 대부분의 중독 사례가 임의로 약을 남용하는 경우이므로 반드시 정신건강의학과 의사와 진료 후 처방대로 복용하시기 바랍니다.

[용세의 숲_은평_하쥬우오은] 먼 여행에 가서 시차가 바뀔 때만 수면제를 먹거나 중요한 일이 있을 전날 하루만 수면제를 복용하는 분들도 있습니다. 이렇게 가끔 복용하는 것도 의존성이 생길까요? 수면제를 얼마나 자주 마시면 의존성이 생길까요?[최·존 싱과_강남 역-최·본 스쿠]여행 때 가끔 먹는 것은 안심하고 드세요. [삼성 사과 나무_마포_킴봄죠]가끔 먹을 땐 괜찮잖아요? 의존성에 관한 부분은 중독 전문(원장이 잘 아신다고 생각합니다···^^대충 생각하면 수면 사이클이 몸에 익숙해진 3주 정도 아닌가요? [용세의 숲_은 변_하쥬우오은]원장, 저는 물질 중독보다는 행위 중독 전문입니다. 물론 수면제도 “복용하는 “행위에 중독된 측면이 있습니다. 소화제를 먹어도 잘 자는 사람도 있는 것처럼 말이죠. [참 정신과_권용석]가끔 드시기 괜찮지만 복용해도 전문가와 상담하면서 지시에 따라서 드시는 게 좋습니다. 약의 특징, 부작용에 대해서 잘 알고 있는 전문가가 약에 다른 반응을 확인해야 안정적으로 사용할 수 있습니다. [경희궁 삼성-광화문-장 효은치에]가끔 복용하는 약이 반감기가 짧은 약이라면 문제가 되지만, 그렇지 않은 경우는 통상 용량의 2주 이내의 사용은 괜찮다고 생각됩니다.

[용세 숲_은평_하쥬우오은]불면증 때문에 약을 오래 먹으면 치매에 걸리지 않겠습니까? 라는 질문을 자주 듣습니다. 이렇게 걱정되는 환자에 뭐라고 대답하고 계십니까? [삼성 사과 나무_마포_킴봄죠] 수면제보다 불면증이 치매와 관련이 있다고 합니다. 뇌는 몸에 노폐물을 제거하는 림프관이 없대요. 그래서 주로 뇌 척수액에 타고 뇌의 노폐물이 나오지만 이것이 주로 잠 잘 때에 작동한다고 합니다. 그래서 불면증이 있는 경우, 뇌의 노폐물인 베타 아밀로이드가 배출되지 않고 침착하지 못하고 치매를 유발한다는 가설입니다. 불면증이 수면제를 많이 마시죠. 상관 관계만 분석하는 통계를 보면 수면제를 많이 먹는 게 치매가 될 거예요. 이는 단순한 상관 관계를 원인 결과로 해석한 통계의 잘못입니다. 불면증과 치매 가설에 따르면 오히려 약을 먹어도 자는 것이 치매 예방에 의한 도움이 된다고 말할 수 있습니다.[ 널 보트 정신과_신·두루넷 드림_,, 태 문]최근 이에 대한 연구가 많은데 뭐가 원인으로 어떤 것이 결과인지 명확하지 않다고 생각합니다. 불면증 때문에 치매가 되었는가, 불면증 때문에 마신 수면제에서 치매가 됬는지 모르겠어요. 만성적으로 잠을 못 자면 신경계에 문제가 생길 것도 뻔하니까요? 이에 대한 후속 연구가 필요하다고 생각합니다. [삼성 모리 정신과_여수시_박·진선] 불면증의 약으로 치매라고 보기에는 근거가 부족합니다. 오히려 불면증을 방치할 경우 심혈 관계 질환 사망률이 증가한다는 보고가 많습니다.[용세의 숲_은 변_하쥬우오은]원장의 이야기에 완전히 동의하고 설명하고 주셔서 정말 감사합니다. 통계학 석사 출신인 박·진선 원장 앞에서 통계 얘기 하는 게 조금 죄송합니다만, 어쨌든 많은 양적 연구가 원인과 결과가 아니라 단순히 상관 관계가 있는 부분을 원인과 결과처럼 기술하기도 합니다. 솔직히 논문을 쓰는 사람들이 모르니까요? 최근 빅 데이터가 중요하다면서 실제 교과 과정에는 통계의 비중이 높아지지 않는데 누구나 통계를 돌리지 않아도 누구나 통계를 제대로 해석할 능력이 꼭 필요합니다. 중 고교 교육 과정에서 통계를 강화해야”수면제에서 치매가 생긴다”이런 오해가 일어나지 않습니다.(혼자 흥분하는)[경희궁 삼성-광화문-장 효은치에]수면제의 장기간 과다 용량 사용은 인지 능력의 저하와 관련이 있다는 보고가 있습니다. 그래도 불면증도 치매와 관계가 있어서 약 복용의 장단점을 고려하고 복용하는 것이 좋습니다.[파주 정신과_파주 운정_안·지윤]불면증 치료에 흔히 쓰이는 신경 안정제를 오래 복용하면 치매의 위험성을 높이는 것은 사실이지만, 불면 자체를 방치하는 것 역시 뇌의 건강에 좋지 않습니다. 필요한 때는 적극적으로 제때 제대로 치료를 받고, 자를 때가 그만두는 게 최고입니다. [용세스프_은 변_하쥬우오은]물론 약나시에서 잘 잔다면 그것이 가장 좋지만 약나시에서 견디며 잠이 안 오는 것보다는 약을 복용하고 잘 자는 게 좋겠죠. 정신 건강 의학과 이외에서 처방하는 수면에 도움이 되는 약은 한정되어 있습니다. 그래서 잠을 못 자면 계속량을 늘리고 의존성은 심해집니다. 수면제 1개에 자지 못하는 것이 나오는 것은 어쩔 수 없습니다. 그러나 정신과 전문의들은 수면에 도움이 되기 위한 각종 약물을 처방할 수 있는 이점이 있다고 생각하고 있습니다.반복하는데 정수기에 참여하세요 선생님의 병원에는 이미 충분히 많은 분들이 내원하고 있습니다. 한가하니까 이런 일에 참여하세요 것도 아니고, 자신의 병원만 선전하려는 목적이 아닙니다. 그러나 적어도 이 글을 보고, 보다 많은 분들이 다름이 아니라 근처의 정신과(정신 건강 의학과)전문의에게 제대로 된 처방을 원합니다.

정·스다에 참여하고 주신 정신과 전문 병원장 여러분, 서울 은평구 연세 모리 정신 건강 의학과(3호선 옛 파 바루 역)하·김주원 http://blog.naver.com/forestclinic인천 남동구 챠무죠은싱강 강의학과(인천 1호선 인천 터미널 역)권·영석 원장 http://blog.naver.com/nowtira서울 종로구 경희궁 삼성 정신 건강 의학과(5호선 광화문, 서대문 역)장·효은치에 원장 https://blog.naver.com/teac1004전남 여수시 삼성 모리 정신 건강 의학과(KTX여수 역)박·진선 원장 https://m.blog.naver.com/neomacjin경기 파주 정신 건강 의학과(경의선 운정 역)앙지융 원장 htp://blog.naver.com/pajunp서울 서초구의 신경 정신과(2호선신분당선 강남 역)최·밴 스쿠 원장 htps://choimindclinic.modoo.at서울 마포구 삼성 사과 나무 정신 건강 의학과(5호선 마포 역)김·봄이죠 원장 https://blog.naver.com/bumjo0315서울 중구 스죠은싱곤 강의학과(3,6호선 약수 역)김·수경 원장 htps://soopsychiatry.modoo.at서울 구로구 늘 보트 정신 건강 의학과(1,2호선 신도림 역),·태 문원 장님 http://www.everfriend.kr/